日期：2025-11-01 06:49:41
近视这个问题，不光是现代人的通病，就连古代人都有。《冷庐杂识》记载有人因近视闹出笑话，如错认墙上钉子为苍蝇；宋代《苕溪渔隐丛话》提到有人过度读书导致“目昏”……
那几千、几百年前没有OK镜、没有阿托品，古人是怎么应对的呢？靠的就是咱们老祖宗传下来的智慧——中医中药。
近视并不是无解，经我40余年临床验证，发现核心病机往往离不开两个方面：一是“肝血亏虚，目失所养”，二是“心阳不足，神光不得发越”。抓住了这两个根本，调理起来就能有的放矢。
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有了问题，我们对症解决就好了，临床上有两个经验方，现在用起来可以说是得心应手。
第一个是四物汤
适用于： 视力不稳定，波动大；长时间看书、看屏幕后，出现严重的眼干、酸胀、刺痛感，喜揉眼；视物稍久则出现“重影，面色苍白，指甲薄脆，多梦、易惊醒。
这类孩子好比一棵正在茁壮成长但土壤贫瘠的小树，需要大量“养分”却供应不足。
方解：
熟地黄甘温质润，同时补肾精与肝血，尤其能大补肾水以滋肝木，精血同源，精足则血旺。
当归不仅补血，它最大的妙处在于“补中有行”，让血液在脉道活泛运行，将熟地黄补益的精血输送到全身，不致呆滞。
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血属阴，血虚则阴虚，继而产生虚火，引起眼干、涩、痛。白芍酸甘可以敛阴，养血柔肝。
川芎为“血中气药”，它的行气活血之力，能引领诸补药之力，破开浊阴，直上清窍，能防止熟地、白芍的滋腻壅滞。
加味枸杞子、菟丝子重在“滋源”，菊花清肝明目，与大量补血药同用，补中有清。
第二个是定志丸
适用于：视远模糊，但近距离用眼尚可；易视觉疲劳，但以“困倦感”、“不想睁开眼”为特征，而非干痛；注意力难以集中，精神萎靡，容易喊累，活动后易出汗（气虚不固）。
心主神明，又主血脉。心之阳气，即是“神光”。若小儿思虑劳倦，损伤心气，致心阳不足，则“神光”衰微，不能远达，故能近视而不能远视。
人参（或党参）：大补元气，补脾益肺，益心气
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茯苓健脾渗湿，祛除体内多余的湿气，防止湿浊蒙蔽心窍。
石菖蒲、远志：开窍化痰、交通心肾的经典药对。
远志强志益精，将肾精上达于心，把涣散的精神收回来，固守住眼睛的“神光”；石菖蒲开心孔，通九窍，使心神明澈。两药合用，促成“水火既济”的正常循环，心火向下温暖下半身，帮助肾脏完成蒸腾水液，肾脏储存的精微物质（水）可以向上输送，滋润心脏，不至于心火过旺，并上注于脑和眼睛。
曾有一12岁男生，近视一年内增长150度，来诊时 左眼-3.50DS，右眼-2.75DS，眼干涩疼痛，需频繁滴眼药水，上课注意力不集中，面色黄，舌淡苔白，脉细弱。
辨证属肝血亏虚兼心脾不足。
处方如下：熟地黄、当归、炒白芍、川芎、党参、石菖蒲、远志、茯苓、
炙黄芪、枸杞子、菊花、炒谷芽
外用梅花针治疗。
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服药两周后眼干痛大减，不再依赖眼药水；连续调理两月后，复查视力稳定，右眼视力重回1.0，学习成绩提高不少。
现实中纯虚证较少，很多孩子是“气血两虚” 或 “心肝同病” 。对于这类度数涨得飞快、同时伴有眼干眼痛和神疲乏力的复杂情况，我常使用 “四物定志合方” ，取四物汤的补血之效，合定志丸的益气温阳之功，再根据具体症状侧重调整各药。
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